肺部疾病有哪些(肺部疾病有哪些症状表现)
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新生儿肺部疾病之（），等你鉴别
彭泽标
2017年9月12日
临床资料
患者，婴儿，男，孕37周，因胎声有点异常剖腹产，出生12小时后出现呼吸困难。查体：胸廓前后径增大，呼吸稍急促，轻度三凹征，无唇绀。听诊：右侧呼吸音稍减弱，无明显啰音。实验室检查无特殊。
影像学表现：结合两张片观察，右下肺片状稍高密影，边界模糊，右肺野透光度增强，右肺野外带见弧形无肺纹理区。
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诊断结果：新生儿吸入综合征
新生儿吸入综合征(Aspiration syndrome)发生率较高，病情轻重不等，根据吸入物的性质将其分为：①羊水吸入综合征；②胎粪吸入综合征；③乳汁吸入综合征。其中羊水吸入综台征症状较轻，恢复较快；胎粪吸入综台征则根据胎粪吸入量的多少及胎粪颗粒的大小、症状轻重差异较大。重症病死率高达50％以上，并且常与缺氧缺血性脑病和／或颅内出血相并存。乳汁吸入综合征根据乳汁吸入量的多少，病情各异，如大量吸入、发现晚，复苏延迟可因窒息而死亡。在吸入综合征中尤以胎粪吸入综合征病情较重且发病率较高。
胎粪吸入综台征(MeconIum aspiratlon syndrome，MAS)主要病理特点为不均匀通气障碍，表现为低氧血症、高碳酸血症及酸中毒。多有宫内窘迫及出生窒息史。呼吸困难是其主要的临床表现。
与新生儿早期其他呼吸困难性疾病的鉴别：
(1)新生儿呼吸窘迫综台征：多见子早产儿，在生后12小时内出现进行性加重的呼吸困难．以呼气性呻吟为特点，胸片有典型的均匀细颗粒同状影．常伴有支气管充气征。严重者可为“白肺”。
(2)湿肺：多见于足月儿，生后2～4小时出现进行性呼吸困难，症状较轻，于生后24～48小时内渐消失。胸片示广泛性肺透过度降低．肺叶间可见毛发线。
(3)新生儿感染性肺炎；多经产道或生后感染，出生时即有感染的征象，如发育营养差，可伴有肝脾肿大，中性粒细胞增多和核左移等现象。胸部x片大多有间质性改变。
(4)其他：新生儿呼吸暂停，低血糖和低血钙，红细胞增多症和各种先天性畸形。如膈疝、气管食管瘘、喉狭窄、肺发育不全和严重先天性心脏病等均有其各自的特殊表现，不难鉴别。
该患儿胎粪吸入综台征诊断并不困难，由于患儿有宫内乏氧及出生窒息，故应有HIE，由于胎粪颗粒部分阻塞气遭致吸入气多于呼出气，远端肺泡破裂，本病例符合此种表现，合并有纵隔气肿。
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审稿：春晓
编辑：非羽
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